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重型肝炎并发肝性脑病可分4期

浏览:    添加时间:2017-05-18
重型肝炎并发肝性脑病可分4期
肝性脑病是重型肝炎的常见并发症,根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变,肝炎患者肝性脑病自轻微的精神改变到深昏迷可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期四期。
  1、前驱期:轻度性格改变和行为异常,如欣快,激动或沉默寡言。思考减慢,反应迟钝,应答尚准确,但吐词不清且缓慢。可有扑击样震颤,常无神经系统体征,脑电图正常。此期历时数天至数周,有时症状不明显,易被忽视。
  2、昏迷前期:以睡眠障碍、行为反常和精神错乱为主。可有幻觉、恐惧、狂躁,可出现肝臭和扑击样震颤。脑电波呈普遍慢波。
  3、昏睡期:以昏睡和严重精神错乱为主,各种神经系统体征持续或加重。患者大部分时间为昏睡状态,但可以唤醒。醒时常有神志不清和错乱。扑击样震颤仍可查出,肌张力增加,脑电图异常。
  4、昏迷期:肝昏迷期患者由浅昏迷逐渐转入深昏迷。神志完全丧失,不能唤醒,对各种刺激失去反应,肌张力降低,瞳孔常散大,可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。脑电图明显异常。
  Tips:肝性脑病常有明显黄疸、出血倾向和肝臭,易并发感染、脑水肿和肝肾综合症等情况,临床表现复杂,各分期界限不一定明显,常有前后各期交错重叠。
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